第74章 古文解析：厥论篇第四十五75（1 / 2）

一、《皇帝内经》原古文

素问第45章厥论

古文：

黄帝问曰：厥之寒热者何也。歧伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也。歧伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜，则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也。歧伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。帝曰：寒厥何失而然也。歧伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也；气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。帝曰：热厥何如而然也。歧伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，阴气虚，则阳气入，阳气入，则胃不和，胃不和，则精气竭，精气竭，则不营其四支也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热徧于身内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也。歧伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。歧伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆；阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧面赤而热，妄见而妄言；少阳之厥，则暴聋颊肿而热，脇痛，?不可以运；太阴之厥，则腹满?胀后不利不欲食，食则呕不得卧；少阴之厥，则口乾溺赤，腹满心痛；厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿?内热，盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。太阴厥逆，?急挛，心痛引腹，治主病者，少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者；厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主病者；三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆呕血善衂，治主病者；少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治惊者死，阳明厥逆喘咳身热，善惊衂呕血。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫治主病者；手心主少阴厥逆，心痛引喉身热死不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者；手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿痓，治主病者。

二、以下是对古文厥论深度解析

《黄帝内经厥证探微》

黄帝问道：“厥证的寒热情况是怎样的呢？”歧伯回答说：“阳气衰退于下，就会出现寒厥；阴气衰退于下，就会出现热厥。”

黄帝又问：“热厥之所以发热，必定从足部开始，这是为什么呢？”歧伯解释道：“阳气从足部五指的表侧升起，阴脉聚集于足下并汇聚于足心，所以阳气旺盛时，足下就会发热。”

黄帝继续问道：“寒厥之所以发冷歧伯定从五指向上延伸到膝部，这又是为什么呢？”歧伯说：“阴气从足部五指的里侧升起，聚集于膝下并汇聚于膝上，所以阴气旺盛时，就会从五指到膝上发冷，黄帝问：冷，不是从外部而来，而是从内部产生的。”

黄帝追问：“寒厥是怎样形成的呢？”歧伯说：“前阴是宗筋汇聚的地方，也是太阴和阳明经会合之处。春夏时节，阳气多而阴气少；秋冬时节，阴气盛而阳气衰。那些身体强壮的人，在秋冬时节过度使用精力，下气上争而不能恢复，精气下泄，邪气就趁机而上；气停留在中焦，阳气衰退，不能渗透营养其经络，阳气日益损耗，阴气独自存在，所以手足就会发冷。”

黄帝又问：“热厥是怎样形成的呢？”歧伯说：“酒进入胃中，络脉就会充满而经脉就会空虚；脾主要负责为胃运行津液，阴气虚弱时，阳气就会侵入，阳气侵入后，胃就会不和，胃不和，就会导致精气衰竭，精气衰竭，就不能营养四肢。这样的人必定经常醉酒或饱食后行房，气聚于脾中不能消散，酒气与谷气相互搏结，热盛于中，所以全身发热，尿液也呈赤黄色。酒气旺盛而迅猛，肾气已有衰退，阳气独自旺盛，所以手足就会发热。”

黄帝问道：“厥证有时会让人腹部胀满，有时会让人突然不省人事，有时甚至半天或一天后才苏醒，这是为什么呢？”歧伯说：“阴气旺盛于上，下部就会空虚，下部空虚就会腹胀满；阳气旺盛于上，下部之气就会加重而上逆，邪气上逆，就会导致阳气紊乱，阳气紊乱就会使人不省人事。”

黄帝说：“好。我想听听六经之厥的症状和病变情况。”歧伯说：“太阳经之厥，会出现头部肿胀、头重、足部不能行走，甚至发生晕厥仆倒；阳明经之厥，则会出现癫狂、想要奔幻觉叫、腹部胀满、不能安卧、面部发红发热、出现幻觉和胡言乱语；少阳经之厥，则会出现突然耳聋、面颊肿胀发热、胁肋疼痛、小腿不能运动；太阴经之厥，则会出现腹部胀满、腹部膨隆、后阴不利、不欲饮食、进食则呕吐、不能安卧；少阴经之厥，则会出现口干、尿液赤黄、腹部胀满、心痛；厥阴经之之厥，则会出现少腹肿痛、腹胀、小便不利、喜好卧床、屈膝，阴器收缩肿胀、小腿内侧发热，邪气盛就用泻法，正气虚就用补法，不盛不虚就根据经穴来治疗。太阴经厥逆，小腿拘急痉挛，心痛牵引腹部，治疗应针对主病之经；少阴经厥逆，腹部胀满、呕吐、泄泻清冷，治疗应针对主病之经；厥阴经厥逆，腰部拘挛疼痛、腹部胀满、前阴闭锁、胡言乱语，治疗应针对主病之经；三阴经都发生厥逆，大小便不通，使人手足寒冷，三天后就会死亡。太阳经厥逆，身体僵硬、仆倒、呕血、容易鼻出血，治疗应针对主病之经；少阳经厥逆，关节活动不利，关节活动不利的人，腰部不能行走，颈项不能回顾，发生肠痈且不能治愈、惊恐而死；阳明经厥逆，气喘咳嗽、身体发热、容易惊恐、鼻出血、呕血。手太阴经厥逆，腹部胀满、咳嗽、容易呕吐涎沫，治疗应针对主病之经；手心主和少阴经厥逆，心痛牵引咽喉、身体发热、死亡不可救治。手太阳经厥逆，耳聋、流泪，颈项不能回顾，腰部不能俯仰，治疗应针对主病之经；手阳明和少阳经厥逆，发生喉痹、咽肿、痉病，治疗应针对主病之经。”

总之，这段对话详细阐述了厥证的各种表现、形成原因以及六经之厥的不同症状和治疗方法，体现了《黄帝内经》对人体病理变化的深刻洞察和丰富的医学智慧。

三、以下是一首七律赞《黄帝内经厥证探微》：

《七律·赞〈黄帝内经厥证探微〉》

内经奥秘细研寻，厥证探微见解深。

寒热缘由析透彻，六经病变辨明真。

岐黄妙术传千载，医道精华启后人。

宝典光芒昭日月，苍生福祉永依存。

诠释：

这首七律诗是对《黄帝内经厥证探微》的赞美。

诗中说《黄帝内经》的奥秘被深入研究探寻，其中对厥证的探讨见解深刻。书中将寒热的原因分析得透彻，对六经病变也辨别得清晰准确。岐黄之术传承千年，其中的医道精华启发了后世之人。这部宝典光芒闪耀如日月，永远是苍生福祉的依托。整首诗表达了对该书的高度赞赏和推崇。

四、以下是用周易哲学从几个方面对《黄帝内经厥证探微》进行深度解析：

（一）阴阳之道

《黄帝内经厥证探微》中体现了阴阳的平衡与失调。厥证的发生与阴阳的变化密切相关，反映了人体内部阴阳的动态平衡被打破。

以周易哲学视角解读〈黄帝内经厥证探微〉中阴阳平衡与失调：

《黄帝内经厥证探微》是一部具有深远意义的医学典籍，其中蕴含着丰富的智慧和哲理。运用周易哲学来深度解析其中体现的阴阳平衡与失调，能让我们更深入地理解厥证发生的本质和人体健康的奥秘。

在周易哲学中，阴阳是宇宙万物的基本构成要素，它们相互对立、相互依存、相互转化，共同维持着宇宙的平衡与和谐。《黄帝内经厥证探微》中明确指出，人体内部的阴阳平衡是保持健康的关键。当阴阳平衡被打破时，就会出现各种疾病，包括厥证。

阴阳的平衡与失调在厥证中有着深刻的体现。厥证，是一种病理状态，其发生往往与人体内部的阴阳失衡紧密相关。例如，当阳气过盛或阴气不足时，可能会导致热厥的发生；而当阴气过盛或阳气不足时，则可能引发寒厥。这种阴阳的失调反映了人体内部环境的紊乱，是疾病发生的内在根源。

从周易哲学的角度来看，阴阳的平衡并非是绝对的静止状态，而是一种动态的平衡。在人体中，阴阳的相互作用和转化时刻都在进行着。正常情况下，人体能够通过自身的调节机制来维持阴阳的平衡，但当外界因素的干扰或内部因素的变化超出了人体的调节能力时，阴阳平衡就会被打破，从而引发厥证等疾病。

在厥证的发生过程中，我们可以看到阴阳相互消长的过程。例如，在热厥的发展过程中，阳气逐渐亢盛，而阴气则逐渐被消耗，最终导致阴阳失衡的加剧。而在寒厥中，则是阴气逐渐占据主导地位，阳气被抑制，同样导致了阴阳的失衡。这种阴阳的消长变化，体现了周易哲学中“物极必反”的思想，即当一种力量发展到极致时，必然会引发相反力量的产生和发展。

同时，《黄帝内经厥证探微》中还强调了人体内部各个脏腑之间的阴阳平衡关系。每个脏腑都有其自身的阴阳属性，它们相互协调、相互制约，共同维持着人体的整体阴阳平衡。当某个脏腑的阴阳失衡时，不仅会影响该脏腑的功能，还可能通过脏腑之间的相互联系和影响，引发其他脏腑的阴阳失衡，进而导致厥证等疾病的发生。

此外，周易哲学还强调了宇宙自然与人体的相互联系。人体是宇宙自然的一部分，其阴阳平衡与宇宙自然的阴阳变化息息相关。例如，四季的更替、昼夜的变化等都会对人体的阴阳平衡产生影响。在厥证的发生过程中，我们也可以看到宇宙自然因素的参与和作用。比如，在夏季高温的环境下，人体容易出现热厥；而在冬季寒冷的环境下，则容易出现寒厥。

以周易哲学的视角来解读《黄帝内经厥证探微》中体现的阴阳平衡与失调，让我们更深刻地认识到厥证发生的本质和人体健康的复杂性。这也提醒我们，在治疗厥证等疾病时，不仅要关注局部的症状和病变，更要从整体上考虑人体的阴阳平衡关系，以及人体与宇宙自然的相互联系。只有这样，才能真正实现对疾病的有效治疗和人体健康的维护。

总之，《黄帝内经厥证探微》与周易哲学有着密切的联系，其中对阴阳平衡与失调的阐述为我们理解厥证的发生和治疗提供了重要的理论基础。通过深入研究和运用周易哲学的智慧，我们能够更好地把握人体健康的规律，为医学的发展和人类的健康福祉做出更大的贡献。

（二）象数之理

书中可能运用了象数的思维方式，通过对症状、脉象等的观察和分析，以象数来理解和把握厥证的本质与变化规律。

周易哲学视角下对〈黄帝内经厥证探微〉中象数思维的深度解析：

《黄帝内经厥证探微》是一部博大精深的医学典籍，其中蕴含的智慧如同璀璨的星辰，照亮了医学领域的探索之路。运用周易哲学来深度解析其中可能运用的象数思维方式，为我们揭开了厥证本质与变化规律的神秘面纱。

在周易哲学中，象数是理解宇宙万物的重要途径。象，即形象、象征；数，即数量、规律。通过对象数的观察和分析，我们能够洞察事物的本质和发展变化的趋势。在《黄帝内经厥证探微》中，这种象数思维方式得到了巧妙的运用。

症状是厥证表现的外在体现，而脉象则是人体内部气血运行状况的反映。医者通过对症状和脉象的细致观察，将其与象数相结合，试图理解厥证背后的深层意义。例如，热厥患者可能出现高热、面红、烦躁等症状，脉象可能表现为洪大有力；而寒厥患者则可能有畏寒、肢冷、脉象沉迟等表现。这些症状和脉象就如同象数的具体呈现，它们蕴含着人体内部阴阳失衡的信息，以及疾病发展变化的规律。

从象数思维的角度来看，每一个症状和脉象都可以被视为一个象数符号，它们代表着特定的意义和信息。通过对这些象数符号的解读和分析，医者能够推测出厥证的病因、病机以及发展趋势。这种以象数来理解和把握厥证的方式，体现了周易哲学中“观物取象”“以象尽意”的思想。

同时，象数思维在《黄帝内经厥证探微》中还体现在对疾病治疗的指导上。根据象数所揭示的规律，医者可以制定相应的治疗方案。例如，对于热厥患者，可能采用清热泻火的方法来调整阴阳平衡；对于寒厥患者，则需要温阳散寒以恢复正常的气血运行。这种根据象数来进行治疗的方式，如同遵循着宇宙的法则，使治疗更加精准和有效。

象数思维不仅局限于对症状和脉象的分析，还延伸到了对人体与宇宙自然关系的理解上。人体是一个小宇宙，与外部的大宇宙相互呼应。在周易哲学中，宇宙万物都可以用象数来表示，而人体的健康与疾病也与宇宙的变化息息相关。在厥证的发生过程中，我们可以看到宇宙自然因素对人体的影响。比如，季节的变化、气候的冷暖等，都可能成为引发厥证的诱因。

通过象数思维，我们可以将人体的症状、脉象与宇宙自然的象数联系起来，从而更好地理解厥证的发生机制和变化规律。这种联系体现了周易哲学中“天人合一”的思想，即人与自然是一个有机的整体，相互影响、相互依存。

此外，象数思维在《黄帝内经厥证探微》的研究中还具有预测和预防疾病的作用。通过对以往病例的象数分析，医者可以总结出一些规律和模式，从而预测厥证可能出现的趋势和变化。这为疾病的早期预防提供了重要的依据，使人们能够提前采取措施，避免厥证的发生或减轻其危害。

以象数思维来解读《黄帝内经厥证探微》，让我们更深入地理解了医学与哲学之间的紧密联系。这种联系不仅丰富了医学的理论体系，也为我们提供了一种独特的视角来认识和治疗疾病。象数思维如同一把神奇的钥匙，打开了通往厥证奥秘的大门，让我们能够更好地探索人体健康的真谛。

总之，《黄帝内经厥证探微》中的象数思维是医学智慧与周易哲学的完美融合。通过深入研究和运用这种思维方式，我们能够更全面地理解厥证的本质与变化规律，为医学的发展和人类的健康福祉做出更大的贡献。在未来的医学探索中，我们应当继续传承和发扬这种象数思维，让其在医学领域绽放出更加璀璨的光芒。

（三）变易之法

厥证的发生与发展是不断变化的，体现了周易中变易的思想。书中可能探讨了如何根据厥证的变化来调整治疗方法和策略。 从周易哲学视角探析厥证的变易与应对策略：