第74章 心力衰竭74（1 / 2）

前面吴卫红把检查的都检查的差不多了，那么现在林振江要做的就是查漏补缺。

过了一会，林振江说道：

“气管正中，二侧肺呼吸运动对称，两侧语音传导相等，肺动脉瓣区第二心音亢进。”

“肝上界在第五肋间，肋下一指，无压痛，边缘明显，脾脏没有摸到。”

“下肢没有浮肿。”

一般来说，正常成人的肝脏在肋缘下是摸不到的，但是在罗红米很瘦，腹壁松软，林振江还是摸到了。

黄建设点了点头，赞扬般地说道，“不要局限思维，体检就是要把需要检查的，可能有问题的地方全都检查一遍，要不然漏了什么就不好了。”

“刚刚的那个同志，你检查的很好，就是我给你听诊器，你就只检查了需要听诊的地方，这样是不够的。”

吴卫红不好意思的搓了搓手，道：“黄医生，下回不会了。”

“来，”黄建设重新抱臂，“你们分析分析她是什么情况。那个个最高的你先来。”

林振江被点到，不慌不忙的回想和整理之前的内容，开口说道：

“我觉得目前最有可能的情况是慢性风湿性瓣膜病。”

慢性风湿性瓣膜病是心脏炎的后果，是心脏病中最常见的一种。

很多都是因为风湿病反复发作或者是急性风湿病未能及时控制住，影响心脏最终导致瓣膜畸形，产生瓣膜狭窄或者关闭不全。

瓣膜狭窄和关闭不全可以单独发生，也可以同样存在。

黄建设满意的嗯了一声，问道：“说说你为什么这么觉得。”

林振江开口道：“在患者心尖能听到轰隆像打雷一样的舒张期杂音，肺动脉第二心音增强，符合二尖瓣狭窄的情况。”

“随后就是在心尖区还听到了吹风样收缩期杂音，比较符合二尖瓣关闭不全的症状。”

“同时，我还注意到患者面部潮红，口唇苍白，加上之前患者家属主诉患者存在咳嗽、心跳、气急的情况，所以判断患者是慢性风湿性瓣膜病。”

黄建设突然开口问道：“高血压性心脏病同样也会出现二尖瓣关闭不全的情况，为什么不是高心？”

“患者的血压正常，所以可以直接排除高心的可能。”

林振江很冷静。

“那慢性肺源性心脏病呢？”

慢性肺源性心脏病是由于某些疾病，比如说慢性支气管炎、支气管哮喘引起的心脏病变。

因为这些病反复发作，导致肺弹力消失，最终形成肺气肿以及右心室扩大和右心衰竭。

黄建设依旧不依不饶，不过这一次，他没有叫林振江回答，而是点了林振江旁边的吴友华。

“你来说一说，都听了这么久了。”

吴友华吓了一大跳，幸好他刚刚不是在摸鱼，而是在认真听讲。

顺着自己的思路，吴友华分析道： “患者在体征上没有桶状胸、杵状指的情况，而且肺部是湿罗音，和肺气肿的听诊会出现的干罗音情况不符。”