第68章 古文解析：举痛论篇第三十九69（1 / 2）

七律来赞美《周易哲学视角下的〈举痛论篇第三十九〉解析》：

《七律·赞解析》

周易哲思探痛篇，内经奥秘妙无边。

阴阳失衡痛源显，机理纷呈智慧全。

望切诊知阴阳态，调和气血愈疾痊。

深研解析添新彩，古学精华绽瑞莲。

以下是对这首七律的诠释：

首联：“周易哲思探痛篇，内经奥秘妙无边”，表达了运用周易的哲学思想来深入探究《举痛论篇第三十九》，凸显其蕴含的无尽奥秘。

颔联：“阴阳失衡痛源显，机理纷呈智慧全”，描述了疼痛的根源在于阴阳失衡，而篇章中展现的疼痛机理丰富多样，体现了古人的智慧。

颈联：“望切诊知阴阳态，调和气血愈疾痊”，强调通过望诊、切诊等方法了解阴阳的状态，以及通过调和气血来治愈疾病。

尾联：“深研解析添新彩，古学精华绽瑞莲”，指出深入研究和解析为这一古老的学问增添了新的光彩，让古代学术的精华如绽放的瑞莲般美丽。

一、《周易哲学视角下的〈举痛论篇第三十九〉解析》

《黄帝内经·素问》中的《举痛论篇第三十九》，犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着古人对人体疼痛奥秘的深刻洞察。当我们以周易哲学的深邃视角去审视这一篇章时，更能宇宙到其中所蕴含的玄妙与智慧。

在周易哲学中，阴阳是宇宙万物的根本法则，它们相互依存、相互转化，构成了世界的动态平衡。在《举痛论篇第三十九》中，疼痛的产生与阴阳的失衡有着密切的关系。寒邪作为一种阴邪，侵入人体经脉，导致气血凝滞不通，这正是阴阳失衡的体现。而疼痛的突然发作或持续不黄帝则岐伯了阴阳之间相互斗争、相互制约的过程。

开篇黄帝向岐伯提出的问题，犹如开启了一场探索疼痛奥秘的哲学之旅。岐伯的回答，如同一幅画卷，徐徐展开了疼痛的各种表现与机理。寒邪客于脉外，牵引小络，使疼痛忽止忽作，这恰如阴阳在瞬间的变化与调整。而寒邪侵入经脉之中，与热气相互交迫，导致经脉满盛、疼痛不止，更是阴阳相争的激烈表现。

疼痛的表现形式多样，每一种都蕴含着周易哲学的深刻寓意。痛甚不休，如阴阳之极，难以调和；痛甚不可按，如阴阳之暴戾，不可轻易触碰；按之痛止，如阴阳之暂得调和；按之无益，如阴阳之深藏难觅。这些不同的疼痛表现，就像是周易卦象中的各种变化，每一种变化都代表着不同的情境与状态。

在诊断疼痛时，望诊与切诊成为了我们洞察阴阳变化的重要手段。观察面部五色，黄色、赤色主热，白色主寒，青色、黑色主痛，这就如同通过卦象的变化来推测事物的发展趋势。而切诊中看主病的经脉，坚实、充盛高起、陷下等不同脉象，也反映了阴阳在经脉中的状态。通过这些诊断方法，我们能够更准确地把握疼痛的本质，如同在周易的卦象中寻找答案。

寒邪不仅是导致疼痛的直接原因，更是阴阳失衡的象征。当寒邪客于肠胃之间、膜原之下，血不得散，小络急引而痛，这就如同阴阳在局部的失调。而寒邪客于背俞之脉、冲脉、厥阴之脉等不同部位，所引发的各种疼痛表现，也反映了阴阳在不同经络中的失衡状态。这种阴阳失衡的观念，贯穿于疼痛的发生、发展与变化的全过程。

此外，《举痛论篇第三十九》中还提到了疼痛与脏腑之间的关系。五脏六腑在面部各有其所属部位，疼痛的发生往往与相应的脏腑功能失调有关。这就如同周易哲学中，卦象与事物之间的对应关系。通过观察疼痛所涉及的脏腑，我们可以进一步了解阴阳在脏腑中的失衡情况，从而为治疗提供更准确的依据。

在治疗疼痛时，我们需要根据阴阳失衡的具体情况进行调整。热者寒之，寒者温之，虚者补之，实者泻之，这正是遵循了周易哲学中平衡阴阳的原则。通过调理气血、疏通经脉，使阴阳重新达到平衡，从而缓解疼痛。这就如同在周易的卦象中，通过调整阴阳的力量对比，来达到和谐稳定的状态。

《举痛论篇第三十九》所展现的疼痛世界，如同周易哲学中的宇宙缩影。疼痛的发生与变化，是阴阳相互作用的结果；诊断与治疗，是对阴阳失衡的调整与修复。在这个过程中，我们不断探索着人体与宇宙的奥秘，感受着周易哲学的博大精深。

总之，以周易哲学的深度解析《举痛论篇第三十九》，让我们更深刻地理解了疼痛的本质与规律。它不仅为我们提供了宝贵的医学知识，更让我们领略到了古代哲学与医学的完美融合。在探索疼痛奥秘的道路上，周易哲学将永远是我们的指引明灯，照亮我们前行的方向。

二、《举痛论篇第三十九》是《黄帝内经·素问》中的一篇。其主要内容是黄帝与岐伯关于人体疼痛的病因、症状以及诊断方法的讨论。具体如下：

1. 疼痛的病因：

开篇黄帝问岐伯人体五脏突然疼痛是由什么气导致的。岐伯回答，经脉中气血流行不止，若寒气侵入经脉，会使气血留滞、凝涩不通，寒邪在脉外会使血少，在脉中会使气不通，从而突然疼痛。

2. 不同类型疼痛的表现与机理：

疼痛忽止：寒气客于脉外，脉寒收缩，牵引小络会突然疼痛，但得热后疼痛立刻停止；若再次受寒则疼痛持久。

痛甚不休：寒气侵入经脉之中与热气相互交迫，经脉满盛则疼痛不止；寒气停留，热气上涌，脉充大、血气乱，疼痛也会非常剧烈且不可按。

痛甚不可按：寒气稽留，热气上逆，使经脉气血紊乱，就会痛得厉害不能触按。

按之痛止：寒气客于肠胃之间、膜原之下，血不得散，小络急引而痛，按揉后血气散则痛止。

按之无益：寒气客于侠脊之脉，位置深按不到，所以按揉没有效果。

喘动应手：寒气客于冲脉，冲脉不通，气因之鼓脉欲通，会出现腹痛且跳动应手。

心与背相引而痛：寒气客于背俞之脉，血脉凝滞、血虚则痛，背俞与心相连，故心与背相引而痛，按之热气至则痛止。

胁肋与少腹相引而痛：寒气客于厥阴之脉，厥阴脉环络阴器系于肝，寒客脉中则血涩脉急，导致胁肋与少腹牵引作痛。

腹痛引阴股：厥气客于阴股，寒气上及少腹，血在下相引，会腹痛牵引阴股。

痛宿昔而成积：寒气客于小肠膜原之间、络血之中，血气稽留不行，日久会形成积聚。

卒然痛死不知人，有少间复生：寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭、阳气未入，会突然痛死不知人事，阳气恢复则苏醒。

痛而呕：寒气客于肠胃，厥逆上出，会疼痛且呕吐。

腹痛而后泄：寒气客于小肠，小肠阳气不化，水谷不得停留，会腹痛而后泄泻。

痛而闭不通：热气留于小肠，内热伤津，会肠中痛、大便闭结不通。

3. 诊断方法：

望诊：五脏六腑在面部各有其所属部位，通过观察面部五色，如黄色、赤色主热，白色主寒，青色、黑色主痛，可辅助诊断疾病。

切诊：看主病的经脉，脉坚实的为邪气结聚；脉充盛高起的属气血留滞；脉陷下的是气血不足，多属阴证。

总的来说，《举痛论篇第三十九》强调了疼痛的多种表现和相应的病因病机，突出了问诊、望诊、切诊在诊断中的应用，对中医临床诊断和治疗疼痛性疾病具有重要的指导意义。

三、举痛论篇第三十九的原文与译文

《举痛论篇第三十九》原文：

黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？

岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？

帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？

岐伯对曰：经脉流行不止、环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？

岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。

寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。 寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。