第68章 古文解析：举痛论篇第三十九69（2 / 2）

寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故揣动应手矣。

寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。

寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。

厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦喝，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

帝曰：所谓言而可知者也。视而可见奈何？

岐伯曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。

帝曰：扪而可得奈何？

岐伯曰：视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。

帝曰：善。余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？

岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

《举痛论篇第三十九》译文：

黄帝问道：我听说善于谈论天道的，必能把天道验证于人；善于谈论古今的，必能把古事与现在联系起来；善于谈论别人的，必能与自己相结合。这样，对于医学道理，才可无所疑惑，而得其至理，也才算是透彻地明白了。现在我要问你的是那言而可知、视而可见、扪而可得的诊法，使我有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，能够听听你的见解吗？

岐伯再拜叩头问：你要问哪些道理？

黄帝说：我希望听听人体的五脏突然作痛，是什么邪气致使的？

岐伯回答说：人身经脉中的气血，周流全身，循环不息，寒气侵入经脉，经血就会留滞，凝涩而不畅通。如果寒邪侵袭在经脉之外，血液必然会减少；若侵入脉中，则脉气不通，就会突然作痛。

黄帝说：有的疼痛忽然自止；有的剧痛却不能止；有的痛得很厉害，甚至不能揉按；有的当揉按后痛就可止住；有的虽加揉按，亦无效果；有的痛处跳动应手；有的在痛时心与背相牵引作痛；有的胁肋和少腹牵引作痛；有的腹痛牵引大腿内侧；有的疼痛日久不愈而成积聚；有的突然剧痛，就像死人一样，不省人事，少停片刻，才能苏醒；有的又痛又呕吐；有的腹痛而后泄泻；有的痛而胸闷不顺畅。所有这些疼痛，表现各不相同，如何加以区别呢？

岐伯说：寒气侵犯到脉外，脉便会受寒，脉受寒则会收缩，收缩则脉像缝连一样屈曲着，因而牵引在外的细小脉络，就会突然间发生疼痛，但只要受热，疼痛就会停止；假如再受寒气侵袭，则痛就不易消解了。寒气侵犯到经脉之中，与经脉里的热气相互交迫，经脉就会满盛，满盛则实，所以就会痛得厉害而不能休止。寒气一旦停留，热气便会跟随而来，冷热相遇，则经脉充溢满大，气血混乱于中，就会痛得厉害不能触按。寒气侵入肠胃之间，膜原之下，血便不能散行，细小的脉络因之绷急牵引而痛，以手揉按，则血气可以散行，所以按摩后痛就可停止。寒气侵入了侠脊之脉，即使重按，也不能达到病所处的地方，所以即使按了也无效益。寒气侵入到冲脉，冲脉是从关元穴起，循腹上行的，所以冲脉的脉不能流通，那么气也就因之而不通畅，所以试探腹部就会应手而痛。寒气侵入到背腧脉，则血脉流行凝涩，血脉凝涩则血虚，血虚则疼痛。因为背腧与心相连，所以互相牵引作痛，如用手按之则手热，热气到达病所，痛就可止。寒气侵入到厥阴脉，厥阴脉环络阴器，并系于肝。寒气侵入脉中，血液不得流畅，脉道迫急，所以胁肋与少腹互相牵引而作痛。逆行寒气侵入到阴股，气血不和累及少腹，阴股之血凝涩，在下相牵，所以腹痛连于阴股。寒气侵入到小肠膜原之间，络血之中，血脉凝涩，不能贯注到小肠经脉里去，因而血气停住，不得畅通，这样日久就成小肠气积了。寒气侵入到五脏，则厥逆之气向上散发，阴气衰竭，阳气郁遏不通，所以会忽然痛死，不省人事；如果阳气恢复，仍旧可以苏醒。寒气侵入肠胃，迫使肠胃之气逆而上行，所以会疼痛且呕吐。寒气侵入小肠，小肠为受盛之腑，因寒而阳气不化，水谷不得停留，就会泄泻且腹痛。热邪留蓄于小肠，也会发生肠中疼痛，由于内热伤津而唇焦口渴，粪便坚硬难以排出，所以腹痛且大便闭结不通。

黄帝说：以上是你所说的通过问诊可以了解的情况。那么望诊可见又是怎样的呢？

岐伯说：五脏六腑在面部各有其所属的部位，观察面部的五色，黄色、赤色主热，白色主寒，青色、黑色主痛，这就是通过望诊可以了解的。

黄帝说：用手切诊而知病情是怎样的呢？

岐伯说：看他主病的经脉，然后以手循按，如果脉坚实的，是有邪气结聚；属气血留滞的，脉必充盛而高起；如果脉陷下的，是气血不足，多属阴证。这些都是可以用手扪切按循而得知的。

黄帝说：好。我已知道许多疾病的发生都是由气机失调引起的，如暴怒则气上逆，喜则气舒缓，悲哀则气消沉，恐惧则气下却，遇寒则气收敛，受热则气外泄，受惊则气紊乱，过劳则气耗散，思虑则气郁结。这九种气的变化各不相同，会发生怎样的疾病呢？

岐伯说：大怒则使肝气上逆，血随气逆，甚则呕血，或肝气乘脾发生飧泄，所以说是气上。喜则气和顺而志意畅达，荣卫之气通利，所以说是气缓。悲哀太过则心系急迫，但悲为肺志，悲伤肺则肺叶张举，上焦闭塞不通，营卫之气得不到布散，热气郁闭于中而耗损肺气，所以说是气消。恐惧则使精气下却，精气下却则升降不交，故上焦闭塞，上焦闭塞则气还归于下，气还于下则下焦胀满，所以说气下行。寒邪侵袭则腠理闭塞，气不得运行，所以说是气收。热邪侵袭则腠理开放，荣卫之气通畅，汗大出，所以说是气泄。受惊则心悸无所依靠，神志无所归宿，心中疑虑不定，所以说是气乱。过劳则气喘、出汗，里外皆虚，所以说是气耗。思虑则精神有所寄托，神志有所归宿，正气留结而不行，所以说是气结。

四、《周易》是一部中国古代哲学典籍，其中包含了丰富的哲学思想和方法。以下是从几个方面用周易哲学深度解析《举痛论篇第三十九》：

1. 阴阳平衡：《周易》强调阴阳的平衡和相互作用。在《举痛论篇第三十九》中，疼痛的产生与阴阳的失衡有关。寒邪作为阴邪，侵入人体导致气血凝滞，从而引发疼痛。这可以被理解为阴阳失衡的表现。治疗疼痛的方法之一就是通过调理气血、疏通经脉，使阴阳重新达到平衡。

2. 变化与转化：《周易》认为一切事物都在不断变化和转化。疼痛的表现和发展也符合这一观点。在《举痛论篇第三十九》中，描述了不同类型的疼痛，有些疼痛突然发作，有些则持续不止，还有些疼痛会在不同部位转移。这些变化反映了疾病的发展和变化，也提示了治疗方法的选择和调整。

3. 象数思维：《周易》中的象数思维是其重要的哲学方法之一。在《举痛论篇第三十九》中，可以通过对疼痛的症状、部位和脉象等进行象数分析，来推测疾病的本质和发展趋势。例如，脉象的坚实、充盛高起或陷下等特征，可以与《周易》中的卦象相对应，从而提供关于疾病的信息。

4. 整体观念：《周易》强调整体性和关联性。在《举痛论篇第三十九》中，疼痛被视为人体整体的一种反应，与五脏六腑、气血经络等各个方面密切相关。治疗疼痛不仅要关注局部症状，还要考虑整体的调理和平衡。

5. 中和之道：《周易》追求中和、和谐的状态。在治疗疼痛时，也强调调和阴阳、气血，达到中和的状态。这与《举痛论篇第三十九》中提到的治疗原则相一致，如通过温热药物来散寒、调理气血来缓解疼痛。

6. 时位观念：《周易》中的时位观念强调事物在不同时间和位置上的特点和意义。在《举痛论篇第三十九》中，疼痛的发生和治疗也需要考虑时间和位置的因素。例如，不同季节、时辰和身体部位的疼痛可能有不同的病因和治疗方法。

需要注意的是，将《周易》哲学应用于医学领域需要谨慎，不能简单地将其生搬硬套。医学是一门实证科学，需要基于临床观察和科学研究来进行诊断和治疗。《周易》哲学可以作为一种思维方式和启示，帮助我们从更广泛的角度理解和处理疾病，但不能替代现代医学的方法和技术。在实际应用中，应该综合运用多种方法，包括中医和西医的知识，以提供更全面和有效的医疗服务。

五、用不同词牌名来赞美《周易哲学视角下的〈举痛论篇第三十九〉解析》的内容：

《沁园春·赞解析》

周易玄思，内经华章，痛论新篇。探阴阳奥秘，机理尽显；望切诊断，智慧无边。寒邪侵体，气血失调，疼痛缘由细究研。深解析，悟古学精华，璀璨如莲。

哲思光芒闪耀，引无数学人共仰瞻。思阴阳平衡，乾坤运转；五行生克，变化万千。医道精深，传承久远，文化瑰宝绽奇颜。展未来，看中华智慧，永世流传。

《水调歌头·赞解析》

周易蕴哲意，痛论妙无边。内经深探奥秘，解析展新颜。阴阳失衡之痛，机理纷繁呈现，智慧照人间。望切知其态，气血调愈痊。

思深远，研古学，谱新篇。传承文化，精华绽放耀山川。寒邪侵袭有故，诊治方法奇妙，真理在心间。共赞此佳作，光耀岁月绵。

《卜算子·赞解析》

周易探痛源，内经蕴真玄。解析篇章智慧深，光彩照人前。

阴阳失衡处，机理细究研。寒邪气血相纠缠，妙论永流传。

诠释：

《沁园春·赞解析》诠释：这首词以豪迈的笔触描绘了《周易哲学视角下的〈举痛论篇第三十九〉解析》的博大精深。“周易玄思，内经华章，痛论新篇”点明了主题，强调了周易哲学与内经的结合以及对痛论篇的深入解析。“探阴阳奥秘，机理尽显；望切诊断，智慧无边”详细阐述了解析中所展现的阴阳奥秘和丰富的诊断智慧。“寒邪侵体，气血失调，疼痛缘由细究研”进一步说明了疼痛的原因和解析的细致程度。“深解析，悟古学精华，璀璨如莲”则表达了对解析成果的赞美，认为它让古学精华绽放出如莲花般的光彩。最后，“哲思光芒闪耀，引无数学人共仰瞻”强调了其思想的光辉和影响力，“思阴阳平衡，乾坤运转；五行生克，变化万千”进一步阐述了其中蕴含的阴阳、五行等哲学理念，“医道精深，传承久远，文化瑰宝绽奇颜”突出了医学之道的精深和文化瑰宝的魅力。“展未来，看中华智慧，永世流传”则对其未来的传承和发展充满期待。

《水调歌头·赞解析》诠释：这首词以抒情的方式赞美了《周易哲学视角下的〈举痛论篇第三十九〉解析》。“周易蕴哲意，痛论妙无边”表达了周易哲学所蕴含的深刻意义以及痛论篇的奇妙之处。“内经深探奥秘，解析展新颜”强调了对内经奥秘的深入探索和解析所呈现的新面貌。“阴阳失衡之痛，机理纷繁呈现，智慧照人间”描述了解析中关于阴阳失衡导致疼痛以及呈现出的复杂机理和智慧光芒。“望切知其态，气血调愈痊”指出了通过望诊和切诊了解情况以及调理气血以治愈疾病的方法。“思深远，研古学，谱新篇”体现了对解析的深入思考、对古学的研究以及开创出新的篇章。“传承文化，精华绽放耀山川”强调了其对文化的传承以及让精华绽放光芒的意义。“寒邪侵袭有故，诊治方法奇妙，真理在心间”说明了寒邪侵袭的原因以及奇妙的诊治方法，以及这些真理深入人心。最后，“共赞此佳作，光耀岁月绵”表达了对这一佳作的共同赞美以及它将在岁月中持续闪耀的美好愿景。

《卜算子·赞解析》诠释：“周易探痛源，内经蕴真玄”表明了从周易和内经中探索疼痛的根源和真义。“解析篇章智慧深，光彩照人前”突出了解析篇章所蕴含的深刻智慧和闪耀的光彩。“阴阳失衡处，机理细究研”具体说明了在阴阳失衡的地方进行细致的机理研究。“寒邪气血相纠缠，妙论永流传”描述了寒邪与气血相互纠缠的情况以及解析理论的永久流传。

待续